221 浏览" 鹅鹅鹅，曲项向天歌。白毛浮绿水，红掌拨清波。" 手术台上，一名正在经历开颅手术的患者，突然背起了《咏鹅》，是不是有点不可思议，这是近日发生在连云港市第一人民医院神经外科手术室的一幕。医疗团队在为一名脑肿瘤患者进行肿瘤切除时，为了保护患者语言功能，在术中对患者进行唤醒，随后精准选取切除路径和范围，顺利完成了手术。
顾女士（化姓）1 个月前因持续性头痛到医院就诊，经检查发现其头颅左侧额颞叶类圆形占位，伴周围明显水肿。
2 月 27 日，顾女士突发剧烈头痛伴恶心呕吐、意识模糊，被紧急转入连云港市第一人民医院。影像检查显示，肿瘤位于左侧颞叶语言功能区，若直接切除可能损伤其语言中枢导致失语。
经多学科讨论，该院神经外科常务副主任梁径山决定为顾女士采用 " 术中唤醒 " 这一国际前沿技术，在切除肿瘤的同时最大限度保护患者的脑功能。
3 月 5 日，手术如期进行。麻醉团队精准控制麻醉深度，待患者进入镇静状态后，梁径山通过神经导航系统定位肿瘤体表投影，于左颞枕部开颅。当手术进入关键阶段，麻醉团队逐步唤醒患者。
" 会不会背古诗啊？" 麻醉科副主任医师栾恒飞问道。" 鹅鹅鹅，曲项向天歌，白毛浮绿水，红掌拨清波。" 顾女士流利地背诵着。
" 家里有几个孩子啊？你家住在哪里呀？" 栾恒飞不停地与顾女士聊天。
而此时梁径山正用皮层刺激器轻触脑皮层。当受到刺激顾女士出现言语不清或错乱时，即标记此处为 " 语言中枢 "，同时结合术中神经导航，精准选取切除路径和范围。患者全程意识清醒，配合完成对话测试，随后再次进入麻醉状态。
在黄荧光模式下，肿瘤呈黄色，边界欠清且血供丰富。梁径山沿荧光边界细致分离，最终将肿瘤切除。手术历时 4 小时，出血仅 200 毫升。术后病理诊断为胶质瘤，患者苏醒后语言、运动功能完好。
" 传统手术可能因彻底切瘤而损伤语言区，让患者失去交流能力。术中唤醒技术能在最大安全范围内切除病灶，结合黄荧光及神经导航等新技术，能最大限度保护大脑，进而缩短患者的恢复时间。" 梁径山表示。
唤醒手术又称术中唤醒，是指患者开颅后被麻醉医生叫醒，配合完成指定功能任务，以帮助医生识别并保护脑皮层重要功能区的手术方式。我国的第一例唤醒手术是在 2007 年 3 月完成的。唤醒手术需要医生具有精湛的技术，也需要患者的积极配合。
自 2019 年首次开展此项技术以来，连云港市第一人民医院神经外科已利用此技术累计完成 10 余例高难度功能区肿瘤切除。
目前，顾女士正在康复中，头疼症状显著缓解，不久就能出院回家了。
